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你好,我叫大血管闭合(百克钳)

2020/10/22 16:44:38

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这张图上展示的器械大家一定都很熟悉,他是德国爱尔博公司具有专利技术的的百克钳(Biclamp),因为其优秀的止血效果和可重复使用的经济效应而广受好评,有些医师亲切的称他为“爱尔博双极”。

 但是你知道吗,百克钳不同于普通的双极,他真正的名字是“大血管闭合”,今天,就让我们来看一看大血管闭合和普通的双极有什么区别吧。

 

百克钳大血管闭合的目标

 

百克钳的目标即是止血的终极目标:①迅速的完成术中止血。②有效防止术后出血。为了达成这一目标,闭合的血管必须像钢筋混凝土一样,由钢筋(纤维细胞)和中间的混凝土(弹性蛋白、纤维蛋白)致密的混合,这样才能抵抗住血管一端的血流压力(即所谓Burst Pressure扛暴压)。

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百克钳的优化


这样的闭合效果并不容易达成,一款好的血管闭合器,要在输出、电流控制、钳口压力上精心设计,才能达到这样的效果。


首先是电流的控制,为了避免输出电流四处扩散,采用了双钳臂的外形。

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蓝色的表示的是电流,双钳臂的设备电流由一臂流向另外一臂,单臂设备电流则四散开

 

然后是输出模式,以搭配爱尔博公司生产的VIOD系列主机特有模式“Biclamp”来举例,百克钳的输出模式(左图)和普通双极(右图)的输出模式。

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仅对比两边的电压情况,左图蓝色的线为电压,刚开始为了迅速止血,有一个较长时间的电压,随后为了获得一个均匀的加热过程,电压的作用时间逐渐减少,直至自动关闭。而右侧的普通双极,电压输出几乎没有太大的变化。大血管闭合模式,为了造成完美的闭合效果,对输出功率进行了彻底的改进。

 

而对于直接接触组织的钳口,如果电凝完成后发生黏连,导致张开钳口时撕扯闭合处,使已经混合的组织松动、撕脱,后果不堪设想,对此,百克钳钳口进行了防黏连处理(玫瑰金色涂层),预防电凝后组织黏连。

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腔镜百克钳防黏连的玫瑰金色涂层(左)和普通双极的钳口(右)

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开放百克钳的陶瓷涂层(左)和特殊涂层(右),均有隔热、防黏连的作用


在优化了输出模式、电流控制等一系列细节之后,百克钳产生了如下的封闭效果:

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在封闭处,形成了非常致密的封闭区,足够抵抗血管冲击的压力,有效阻止术后被血压冲开,再次出血,FDA要求7mm以内的动脉闭合抗暴压需达到360mmHg,百克钳能达到890mmHg,故FDA已经认证,百克钳可以进行7mm以内血管的闭合,即大血管闭合!


而其他的普通双极,闭合之后的组织染色是下面这样。

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闭合区有很多空泡,这大大影响了蛋白的连接,松动的闭合口极易出现术中、术后的再次出血,发展成术中大出血或者二次手术,这可是手术大忌!

 

之所以说是大血管闭合,是因为百克钳使用了特殊的输出模式,特制化的钳口,最终达成了远强于一般止血器的效果:①对于术中出血,可以在短时间内迅速的完成止血,②对于术后再出血,可以形成致密的封闭区有效防止再出血。③在经济效应上,因为采用了可重复使用的设计,对医院成本消耗非常友好。


其优异的效果不仅仅能被一张FDA的大血管闭合认证所证明,已经有无数的医师在工作中认可了它的作用,北京协和医院妇科的郎景和院士更是题下了“止血才是硬道理”的字幅。

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郎院士为百克钳题字

下一次,当你看到了下面的器械,请叫他“大血管闭合—百克钳”!

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